Yerli vs Ümumi Anesteziya
Anesteziya xüsusi dərmanlarla ağrı hissini aradan qaldıran tibbi prosedurdur. Anesteziya kiçik və ya böyük müxtəlif cərrahi prosedurlara icazə vermək üçün çox vacibdir. Əməliyyat üçün xəstələri anesteziya edən anestezioloq adlanan xüsusi təlim keçmiş həkimlər var. Anesteziya bir müddət avtonom orqan funksiyalarını dayandırmağı və əməliyyat bitənə qədər xəstəni dərmanlarla saxlamağı əhatə edir. Bu anestezioloqlara fiziologiya və farmakologiya haqqında sağlam bilik lazımdır. Anesteziya üç komponentə bölünə bilər. Bunlar lokal anesteziya, regional anesteziya və ümumi anesteziyadır. Bu yazıda yerli və ümumi anesteziya arasındakı fərqləri müzakirə edəcəyik.
Yerli Anesteziya
Yerli anesteziya kiçik bir prosedur üçün dərinin kiçik bir hissəsinin uyuşdurulmasını və ya yerli xəstəlik vəziyyətindən yaranan ağrının aradan qaldırılmasını əhatə edir. Lokal anesteziya üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur; Allergiyaları istisna etmək kifayətdir. Kəsilmiş zədənin tikilməsi kimi əməliyyatlar yara yerində ağrı hissini aradan qaldırmaq üçün inyeksiya dərmanlarına ehtiyac duyur. Anal çatları və ya trombozlu xovları olan xəstələrə ağrıları aradan qaldırmaq üçün yerli anestezik dərmanların rektal əlavələrinə ehtiyac ola bilər. Dərinin lokallaşdırılmış yerindən hissi aradan qaldıran xüsusi dərmanlar var. Bunlara lokal anesteziklər deyilir. Köhnə günlərdə dərmanlar dərinin bir sahəsindən bütün hissləri aradan qaldırırdı. Son inkişaflarla müəyyən hissləri seçici şəkildə aradan qaldıran yeni dərmanlar istifadəyə verilib.
Dəri tərəfindən qəbul edilən bir çox hiss növləri var. Sadə hisslər ağrı, temperatur, yüngül toxunma və dərin təzyiqdir. Bunlar onurğa beyninin onurğa-talamik yolu boyunca ötürülür. İki nöqtəli ayrı-seçkilik, vibrasiya və birgə mövqe hissi onurğa beyninin dorsal sütunu boyunca beyinə qədər daşınan mürəkkəb hisslərdir. Lokal anesteziklər yalnız onurğa sütununun hisslərinə deyil, onurğa talamik hisslərə təsir göstərir. Bədəndə dörd əsas sinir növü var. Ağrı hissi nazik, lokal anesteziklərə həssas və təzyiqə davamlı olan C tipli liflər boyunca aparılır. Yerli anesteziklər ilk növbədə ağrı liflərinə təsir edir, çünki onlar nazikdirlər. Markain, Liqnokain və ksilokain bəzi lokal anestezik dərmanlardır.
Lokal anesteziyanın ağırlaşmaları nadirdir. Lokal anesteziyanın arteriyaya təsadüfən yeridilməsi, periferik vazokonstriksiya və allergiya ən çox bildirilən ağırlaşmalardır.
Ümumi Anesteziya
Ümumi anesteziya xəstənin şüur səviyyəsinin aşağı salınmasını nəzərdə tutur. Təhlükəsiz anesteziyanı təmin etmək üçün xüsusi hazırlıqlar lazımdır. Ən böyük əməliyyatlar ümumi anesteziya tələb edir. Regional anesteziya altında da edilə bilən bəzi əməliyyatlar var. Vaginal histerektomiya kimi bəzi ginekoloji əməliyyatlar ümumi anesteziya altında regional anesteziyadan daha asan olar, çünki ligamentlər ümumi anesteziya altında daha yaxşı rahatlaşır.
Anestezioloq ürək, ağciyər, böyrək və qaraciyər patologiyalarını, eləcə də allergiyanı istisna etmək üçün əməliyyatdan əvvəl xəstəni müayinə edir. İntubasiya ehtiyacı səbəbindən boğazın qiymətləndirilməsi lazımdır. Çox zəif, həddindən artıq yaş, ağır ürək, ağciyər, böyrək və qaraciyər xəstəlikləri ümumi anesteziyaya əks göstəriş ola bilər. Xəstənin ümumi anesteziyaya yararlı olduğu elan edildikdən sonra cərrahi əməliyyat davam edir. Boş bir mədə təmin etmək üçün gecə oruc tutmaq lazımdır. Əks halda, qida özofagus boyunca regurgitasiya edərək ağciyərlərə daxil ola bilər. Xəstə huşsuz olduğu üçün tənəffüs yollarını təmiz saxlamaq üçün qoruyucu mexanizmlər işləmir. Regurgitasiyanın nəticəsi aspirasiya pnevmoniyasıdır.
Ketamin, propofol, azot oksidi, halotan, tiopenton natrium kimi dərmanlar bəzi ümumi anestezik dərmanlardır. Suksametonium və atrakurium kimi sinir-əzələ birləşmə blokerləri xəstənin əzələlərini rahatlaşdıraraq, cərrahi müdaxiləyə asan giriş imkanı verən sinir-əzələ əlaqəsini ayırır. Tənəffüs əzələləri suksametonium tərəfindən iflic olduğundan, endotrakeal boru vasitəsilə süni ventilyasiya vacibdir. Prosedur zamanı bütün həyati orqanlar anestezioloq tərəfindən yaxından izlənilir və saxlanılır. Əməliyyat bitdikdən sonra xəstə xüsusi dərmanlarla sağalır. Əməliyyatdan sonra düzgün ağrı kəsilməsini təmin etmək anestezistin məsuliyyətidir. Aspirasiya, hipoksiya, hipotansiyon, allergiya, ürək aritmiyaları, susuzlaşdırma və elektrolit balansının pozulması ümumi anesteziyanın bir neçə ümumi fəsadıdır.
Yerli və Ümumi Anesteziya arasındakı fərq nədir?
• Lokal anesteziya kiçik dəri sahəsinin desensibilizasiyasını, ümumi anesteziya isə bütün xəstənin altına qoyulmasını nəzərdə tutur.
• Ümumi anesteziya xüsusi hazırlıq tələb edir, yerli anesteziya isə tələb etmir.
• Lokal anesteziyanın fəsadları nadirdir, ümumi anesteziyada isə belə deyil.
Ətraflı oxu:
Spinal və Epidural Anesteziya Arasındakı Fərq
