Mədə və Duodenal xoralar
Yemək zamanı yanma hissi ilə üst qarın ağrısının ən çox görülən səbəblərindən biri mədə xorası xəstəliyidir (PUD). Mədə və onikibarmaq bağırsağın xoraları iki ayrı növ adlandırılsa da, əsasən lezyonun yerinə görə bölünən eyni xəstəlik varlığıdır. Bütün bunlar birlikdə mədə xorası xəstəliyi adlanır. Mövcud sübutlar bunun NSAİİ-lərin həddindən artıq istifadəsi ilə əlaqəli Helicobacter pylori infeksiyası ilə əlaqədar olduğunu göstərir. Əsas fərqlər anatomik, patoloji, fizioloji, klinik və idarəetmə kimi nəzərdən keçirilə bilər. Bu aspektlərin hər birinin xüsusiyyətləri ətraflı müzakirə edilməyəcək, lakin bu şərtlərlə bağlı ümumi bir şəkil çəkiləcəkdir.
Mədə xorası
Mədə xorası PUD-nin daha az yayılmış variantıdır və adətən daha yaşlı yaş qruplarında baş verir. Xora mədənin daha az əyriliyinə lokallaşdırılmışdır. Əgər xora xroniki idisə, arxa səthdə dalaq arteriyasını eroziya edə bilər və həddindən artıq qanaxmaya səbəb ola bilər. Xroniki olan mədə xoraları karsinomaya səbəb ola bilər və buna görə də əksi sübut edilənə qədər bu xoralar bədxassəli hesab olunur.
Onikibarmaq bağırsağın xorası
Duodenal xoralar daha çox rast gəlinir və ən çox onikibarmaq bağırsağın 1-ci hissəsinin arxa səthində baş verir. Xroniki xora selikli qişadan və bütün təbəqədən keçə bilər ki, bu da ya fibroza, perforasiyaya (anterior) və ya damardan bol qanaxmaya (arxa) səbəb olur. “Öpüşmə xoraları” termini sağalmış və fibroza səbəb olan ön və arxa xoraları təsvir etmək üçün gətirilmişdir. Xroniki duodenal xoraların bədxassəli şişləri çox nadirdir.
Mədə və duodenal xoralar arasındakı fərq
Hər iki növün ümumi bakterial mənşəli olması, həmçinin NSAİİ-lərin səbəb olduğu turşuluq daha da irəliləməyə səbəb olur. Bir çox ədəbiyyat təhlili göstərdi ki, bu iki növü təkcə klinik əlamətlərdən ayırmaq olmaz. Arxaya yayılan epiqastrik ağrı, ağrıları aradan qaldıran yeməklə təqdim olunacaqlar. Qanama və ya qusma kimi digər simptomlar stenoz və ya perforasiya kimi ağırlaşmalarla özünü göstərə bilər. İdarəetmə antisekretor maddələr və H.pylori eradikasiya rejimi ilə aparılır. Qabaqcıl hallarda vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün cərrahi seçimlər tələb oluna bilər. Fərqləri nəzərə alsanız, onikibarmaq bağırsağın xoraları daha çox rast gəlinir, həm də daha kiçik diametrlidir. Mədə xoraları mədənin kiçik əyriliyində, onikibarmaq bağırsaq xorası isə daha çox onikibarmaq bağırsağın 1-ci hissəsində əmələ gəlir. Mədə xoraları perforasiya səbəbiylə bol qanaxmaya meyllidir, duodenal xoralarda isə perforasiya, fibroz və qanaxma olacaq. Mədə xoralarına gəldikdə, onların xroniki formaları onikibarmaq bağırsağın xoralarına nisbətən daha çox xərçəngə çevrilir.
Xülasə olaraq, mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının klinik fərqləri ilə bağlı əvvəllər açıqlanan fərqlərin əksəriyyəti artıq nümayişedici kimi qəbul edilmir və simptomların çox da fərqli olmadığı düşünülür. Bu şərtlərin idarəetmə prinsipləri demək olar ki, eynidir, oxşar istintaq prosesi ilə əvvəllər. Xoranın anatomik yeri yalnız mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası ilə bağlı patoloji, histoloji və ağırlaşmalarda dəyişikliklərə təsir göstərir. Beləliklə, mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorası mədə xorası xəstəliyi çətiri altında qəbul edilir.
