Əsas Fərq – Graves Xəstəliyi ilə Haşimoto
Orqanizmin öz hüceyrələrinə və toxumalarına qarşı qurduğu immun reaksiyalar nəticəsində yaranan pozğunluqlara otoimmün xəstəliklər deyilir. Graves xəstəliyi və Hashimoto, tiroid bezinin həm quruluşuna, həm də funksiyasına təsir edən iki belə otoimmün xəstəlikdir. Bununla belə, bu iki vəziyyətin son patoloji nəticələri bir-birindən kəskin şəkildə fərqlənir. Qraves xəstəliyində tiroid hormonunun səviyyəsi yüksələrək hipertiroidizmə səbəb olur, Haşimotoda isə tiroid hormonunun səviyyəsi nominal dəyərdən xeyli aşağı düşür və hipotireozla nəticələnir. Hormon səviyyəsindəki bu fikir ayrılığı Graves xəstəliyi ilə Hashimoto arasındakı əsas fərqdir.
Qraves xəstəliyi nədir?
Graves xəstəliyi naməlum etiologiyalı otoimmün tiroid xəstəliyidir.
Patogenez
Tiroid Stimullaşdırıcı İmmunoqlobulin adlanan IgG tipli otoantikor tiroid bezindəki TSH reseptorlarına bağlanır və TSH-nin təsirini təqlid edir. Bu artan stimullaşdırma nəticəsində, tiroid follikulyar hüceyrələrinin hiperplaziyası ilə əlaqəli tiroid hormonunun həddindən artıq istehsalı var. Son nəticə qalxanabənzər vəzinin diffuz genişlənməsidir.
Tiroid hormonlarının artan stimullaşdırılması retro-orbital birləşdirici toxumaların həcmini genişləndirir. Bu, gözdənkənar əzələlərin ödemi, hüceyrədənkənar matriks materiallarının yığılması və limfositlər və yağ toxumaları tərəfindən periokulyar boşluqlara infiltrasiya ilə birlikdə göz qapağını irəli itələyərək gözdənkənar əzələləri zəiflədir.
Şəkil 01: Graves xəstəliyində ekzoftalmos
Morfologiya
Qalxanvari vəzin diffuz böyüməsi var. Kəsilmiş hissələr qırmızı ətli bir görünüş verəcəkdir. Çox sayda kiçik follikulyar hüceyrələrin olması ilə xarakterizə olunan follikulyar hüceyrə hiperplaziyası əlamətdar mikroskopik xüsusiyyətdir.
Klinik Xüsusiyyətlər
Qraves xəstəliyinin fərqləndirici klinik xüsusiyyətləri bunlardır,
- Diffuz zob
- Ekzoftalmos
- Periorbital mioödem
Bu simptomlara əlavə olaraq, qalxanabənzər vəzin hormon səviyyələri artdığı üçün xəstədə aşağıdakı klinik əlamətlər ola bilər.
- İsti və qızarmış dəri
- Tərləmənin artması
- Çəki itkisi və iştahanın artması
- Bağırsağın hərəkətliliyinin artması səbəbindən ishal
- Artan simpatik ton titrəməyə, yuxusuzluğa, narahatlığa və proksimal əzələ zəifliyinə səbəb olur.
- Taxikardiya, ürək döyüntüsü və aritmiya kimi ürək təzahürləri.
Araşdırmalar
- Tireotoksikozu təsdiqləmək üçün tiroid funksiyası testləri
- Qanda tiroid stimullaşdırıcı immunoqlobulinin olub-olmaması yoxlanılır.
İdarəetmə
Tibbi müalicə
Karbimazol və metimazol kimi antitiroid dərmanların tətbiqi son dərəcə təsirlidir. Bu dərmanların davamlı istifadəsi ilə əlaqəli ən çox görülən mənfi təsir aqranulositozdur və antitiroid dərmanlar altında olan bütün xəstələrə izah olunmayan qızdırma və ya boğaz ağrısı halında təcili tibbi yardım axtarmaq tövsiyə edilməlidir.
- Radioaktiv yod ilə radioterapiya
- Qalxanvari vəzin cərrahi rezeksiyası. Bu, yalnız tibbi müdaxilələr istənilən nəticəni əldə etmədikdə istifadə edilən son çarədir.
Haşimoto nədir?
Haşimoto tiroiditi, xüsusilə yod çatışmazlığının yayılmadığı bölgələrdə hipotiroidizmin ümumi səbəbi olan otoimmün xəstəlikdir.
Bu vəziyyət otoimmün vasitəli limfositik infiltrasiya nəticəsində qalxanabənzər vəzin follikullarının tədricən məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur və nəticədə tiroid çatışmazlığı ilə nəticələnir.
Morfologiya
Qalxanvari vəzi diffuz şəkildə böyüyür və kəsilmiş kəsiklər qeyri-müəyyən düyünlü solğun möhkəm və möhkəm görünüş göstərir. Mikroskop altında plazma hüceyrələri və limfositlər tərəfindən qalxanabənzər vəzin intensiv infiltrasiyası müşahidə edilə bilər.
Klinik Xüsusiyyətlər
Adətən orta yaşlı qadınlar bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər.
- Diffuz zob
- Yorğunluq
- Çəki artımı
- Soyuq dözümsüzlük
- Depressiya
- Pis libido
- Şişmiş gözlər
- Quru və kövrək saçlar
- Artralgiya və miyalji
- Qəbizlik
- Menorragiya
- Psixozlar
- Karlıq
Hipotireozlu uşaqlarda zehni və fiziki inkişaf zəifliyi ilə xarakterizə olunan kretinizm ola bilər.
Şəkil 02: Hashimoto
Fərdlər
Haşimoto tiroiditiolma ehtimalını artırır
- SLE kimi digər otoimmün xəstəliklər
- Qeyri-Hodgkin lenfoma və qalxanabənzər vəzinin papiller karsinoması kimi bədxassəli şişlər.
Araşdırmalar
- Hipotireozda qeyri-adi şəkildə artan serum TSH səviyyəsinin ölçülməsi
- T4 səviyyəsi kəskin şəkildə azalıb
- Antitiroid anticisimlərin varlığının yoxlanılması – Haşimoto tiroiditində antitiroid peroksidaz, antitiroid tiroqlobulin və antitiroid mikrosomal anticisimlərin səviyyələri anormal şəkildə yüksəlir.
İdarəetmə
Hipotiroidizm levotiroksinlə əvəzedici terapiya ilə idarə olunur.
Graves xəstəliyi ilə Haşimoto arasında hansı oxşarlıqlar var
- Hər ikisi tiroid bezinə təsir edən otoimmün xəstəliklərdir.
- Qalxanvari vəzi həm Graves xəstəliyində, həm də Haşimoto tiroiditində diffuz şəkildə böyüyür.
Graves xəstəliyi ilə Haşimoto arasındakı fərq nədir?
Graves Xəstəliyi ilə Hashimoto |
|
| Graves xəstəliyi naməlum etiologiyalı otoimmün tiroid xəstəliyidir. | Haşimoto tiroiditi, xüsusilə yod çatışmazlığının yayılmadığı bölgələrdə hipotiroidizmin ümumi səbəbi olan otoimmün xəstəlikdir. |
| Tiroid Səviyyələri | |
| Bu hipertiroidizmə səbəb olur. | Bu hipertiroidizmə səbəb olur. |
| Tiroid Folikülləri | |
| Tiroid follikulyar hüceyrələrinin hiperplaziyası var. | Qalxanvari vəzin follikulları məhv olur, plazma hüceyrələri və limfositlər tərəfindən qalxanabənzər vəzin toxumalarına infiltrasiya baş verir. |
| Kəsişmə | |
| Qreyvsdən təsirlənən qalxanabənzər vəzindən alınan kəsiklər qırmızı ətli görünüşə malikdir. | Kəsiklər solğun, möhkəm və möhkəm görünüşə malikdir. |
| Klinik Xüsusiyyətlər | |
|
Haşimoto tiroiditində hipotiroidizm nəticəsində aşağıdakı klinik əlamətlər müşahidə olunur. · Diffuz zob var · Yorğunluq · Çəki artımı · Soyuğa dözümsüzlük · Depressiya · Zəif libido · Şişmiş gözlər · Quru və kövrək saçlar · Artralji və miyalji · Qəbizlik · Menorragiya · Psixozlar · Karlıq |
| TSH Səviyyələri | |
| Zərdabda TSH səviyyəsi azalıb, lakin T4 səviyyəsi artır. | TSH səviyyəsi artır, lakin T4 səviyyəsi azalır. |
| Antikorlar | |
| Tiroid Stimullaşdırıcı İmmunoqlobulin Qreyvs xəstəliyində səviyyələri yüksələn antikordur. | Haşimoto tiroiditində antitiroid peroksidaza, antitiroid tiroqlobulin və antitiroid mikrosomal anticisimlərin səviyyələri anormal şəkildə yüksəlir. |
| Xərçənglə Münasibət | |
| Xərçənglərin tezliyi ilə heç bir əlaqə yoxdur. | Haşimoto tiroiditi qalxanabənzər vəzinin papilyar karsinomalarına və Hodgkin olmayan lenfomalara tutulma şansını artırır. |
| Tibbi İdarəetmə | |
| Tibbi idarə karbimazol kimi antitiroid dərmanların tətbiqi ilə həyata keçirilir. Digər müalicə variantları radioaktiv yodla radioterapiya və qalxanabənzər vəzin cərrahi çıxarılmasıdır. | Tibbi idarəetmə levotiroksin istifadə edərək əvəzedici terapiyadır. |
Xülasə – Graves xəstəliyi və Haşimoto
Graves xəstəliyi və Haşimoto qalxanvari vəzi təsir edən iki otoimmün xəstəlikdir. Qraves xəstəliyində tiroid hormonunun səviyyəsi yüksələrək hipotiroidizmə səbəb olur, lakin Haşimotoda tiroid hormonunun səviyyəsi qeyri-adi şəkildə azalır. Graves xəstəliyi ilə Haşimoto arasındakı əsas fərq budur.
Graves Disease vs Hashimoto-nun PDF versiyasını endirin
Bu məqalənin PDF versiyasını yükləyə və sitat qeydinə əsasən onu oflayn məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz. Zəhmət olmasa PDF versiyasını buradan yükləyin Graves Xəstəliyi və Haşimoto Arasındakı Fərq
